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为切实加强我市基本医疗保险定点医疗机构协议管理,规范定点医疗机构医疗服务行为和参保人员就医行为,按照成都市医疗保险管理局《关于开展整治招揽参保患者打击违规就医行为专项行动的通知》(成医办〔2016〕131号)要求,市医保局从7月起开展为期半年的整治招揽参保患者打击违规就医行为专项行动。
在8—9月的专项整治阶段,市医保局组织专人从智能系统审核和现场专项巡查两个渠道入手,通过网络费用监测、检查在院病人情况、抽查住院病历等形式对各定点医疗机构进行了稽核,对部分存在违规行为的医院将不予支付医疗费,并责令医院限期整改。
通过此次专项行动,进一步规范了定点医疗机构服务行为,保障了医疗保险基金安全运行。